近些年来，随着人口老龄化进程的推进，老年人将越来越多，受家庭规模小型化、少子化、空巢化等因素的影响，作为最基本的传统养老方式——家庭养老受到严重冲击。在老年人口中，失能老人是社会上最弱势的群体，尽管政府出台诸如长期护理保险、家庭养老床位等政策措施对失能老人给予更多关爱，但目前他们的居家养老仍面临诸多困难。虽然今后市场化的上门服务会有较大发展，但如单纯依靠传统的人工服务，受护理人员总量不足、劳动力成本不断上涨等因素的影响，失能老人居家养老面临的困难不会有大的改观。我们认为，要轻松照护好居家养老的失能老人必须树立康复护理的新理念，加快推广适宜的康复护理器具。



一  老年人身体护理“秘籍”
父母长辈的健康是每个子女晚辈都非常关心的事情，老人护理该从哪些方面入手呢？

1  慢吸快呼
“这不仅指控制吸烟和预防哮喘，”美国衰老研究专家马克·里伯尼斯博士说，“任何影响呼吸的因素都会对健康和寿命造成负面影响。”你的呼吸也会影响到身体的其他生理功能，比如血压、心率、血液循环、体温等。
里伯尼斯认为，学会呼吸的第一步就是放松腹部的肌肉。当腹部肌肉放松之后，最重要的就是给自己足够的时间，以恰当的方式把气体呼出来。例如，做到吸气的长度是呼气长度的2倍。

2  学会加餐
研究显示，不吃大餐对身体健康是很重要的。所以，你应该学会加餐。
首先，要了解自己的饥饿状态，每2-3个小时，吃一小顿饭。如果是外出吃晚餐，那么就吃一半，把剩下的带回家，作为稍后的夜宵。
其次，多食用鱼类，且要选择较小的鱼类，比如野生或有机的鲑鱼、新鲜的沙丁鱼等。
再次，不要忘记富含纤维素的食物。里伯尼斯推荐，每天摄入25克纤维素食物，如全小麦食物、全燕麦食物、糙米饭等。其他富含纤维素的还包括豆类、坚果、水果等。
最后，每天补充复合维生素，尤其要重视维生素D的补充。此外，葡萄汁和红酒中的白藜芦醇，以及鱼油都对身体健康十分有益。

3  该睡就睡
许多人已经有了根深蒂固的观点，那就是每天8小时睡眠才是对身体最好的。但里伯尼斯说，事情并不完全是这样，因为睡眠质量也有好坏之分。
如果你需要闹钟才能起床；每天白天都需要打个盹；看书或看电影时会睡着或打瞌睡，都可能表明你没有高质量的睡眠。
此时，里伯尼斯建议你可以选择沉思、瑜伽等呼吸运动帮助入睡。同时，保持睡眠环境黑暗而安静。要记住，认真感觉自己的身体状况，当身体发出需要休息的信号时，一定要上床睡觉。

4  合理用药
体温越高、年龄越大的老年人，用退烧药要慎重，避免一次大量出汗造成虚脱甚至低血压，并根据出汗及血压情况及时补充水分；应用退烧药时避免多种药物同时服用，要看清楚药物说明书。
可以给予对症类中成药，不建议多种药物同时使用，如果出现不适症状，建议停用。

5  注意防跌倒
活动时最好有家人的帮助。晚上去卫生间要醒后半分钟再起床、起床后半分钟再站立、站立半分钟后再行走，一定要完全醒来再起身等。


二  怎样更好地照顾老人？

1  日常护理

（1）心理护理
老年人常有孤独感和失落感，做为子女要经常回家陪陪父母，了解他们的心理变化及身体变化，及时掌握他们身体上的不适症状，以帮助及时就诊，避免拖延病情而失去最佳的治疗时间，使老人充分感到老有所依。
子女应该帮助老人减少不必要的心理负担和紧张情绪，平时多劝说老人培养些爱好，如打太极拳、跳舞、下棋等，这样既可预防老年疾病，又可减少患上抑郁症的风险。

（2）饮食护理

中老年人平时就应该低盐低脂饮食，不能有病了才去注意饮食。长期食盐超标(每日>6克)，会诱发高血压，也会让高血压患者病情加重。长期高脂肪饮食，会使人发胖，随之导致心脏负担加重、血压升高、血管弹性度差、血脂增高、血液粘稠度增加，患脑血管疾病的机会也会随之增加。中老年人应吃清淡、高蛋白、易消化、含粗纤维的食品，如牛奶、豆腐、瘦肉、蔬菜等，多食水果。早晨起床后先喝两杯温开水，有助于稀释血液粘稠度，也能预防大便秘结。

（3）运动护理

“生命在于运动”对于脑血管疾病的病人再适当不过了。中老年人每周至少应有2次有氧运动，如跑步、骑自行车等，强度以不疲乏、不心慌气短为原则。曾有杂志报道过，正常人绝对卧床3个月，肌肉就会萎缩，关节僵硬，甚至不会走路。老年人在家庭中，适当干些力所能及的家务活，这样既能使他们感觉到在家庭中的重要性，又可锻炼身体，提高生活自理能力。

（4）控制高血压
有高血压病的患者应长期服用降压药，并要监测血压，每周至少二次，以了解血压控制情况，如血压控制不理想，要及时来医院就诊，调整降压药。

（5）控制血糖

有糖尿病的病人，一定要监测血糖，掌握血糖的控制情况。同时糖尿病患者要预防低血糖的反应，注射胰岛素的患者，注射后10-30分钟必须进食，外出活动身上必须备有糖块，如出现心慌、饥饿感、出冷汗、四肢无力现象，这就是低血糖反应，要立即吃块糖，半小时左右症状就会缓解，如不缓解，应尽快去医院就诊查明原因。

2  脑血管疾病后的护理
如老年人经常发生跌倒，短时间肢体麻木、瘫痪、晕厥，可解释是短暂性脑缺血发作，要及时就诊治疗，如不及时治疗，很容易发展成脑梗塞。若老人发生了脑血管病，应该如何护理呢？

（1）心理护理
因脑血管病病程长、致残率高，病人常有恐惧、紧张的心理，加之病后生活不能自理，患者可出现厌食情绪、拒绝进食、拒绝服药等，因此家人一定要耐心细致地照顾病人，多陪护，陪他们聊天、谈心，让他们时刻感到家人的关心与关怀。

（2）饮食护理
如进食有呛咳的患者，宜食糊状食物，同时在进食时垫高床头，让病人半坐卧位或坐位进食，这样可减少呛咳，避免误吸；不能坐起的病人进食时宜头偏向一侧，防止呛咳，进食速度宜慢，饭后协助漱口，避免食物残渣遗留在口腔内。

（3）皮肤护理
长期卧床的患者，家人一定要做好皮肤护理，勤翻身，勤擦洗，保持皮肤清洁，床铺干燥，平整无皱，每2小时必须翻身一次，有条件的最好买个气垫床。气垫床可每30分钟变换充气曩，使皮肤交替受压，可有效预防褥疮的发生，家人还要每天为患者按摩、活动四肢，保护肢体功能，预防关节挛缩和僵硬。

（4）功能锻炼
偏瘫患者必须在家人看护下进行功能锻炼，以防止跌倒或从轮椅上摔下来，因为老年人骨质疏松，很容易骨折。进行功能锻炼时，应该从生活自理能力开始锻炼，如拿筷子、扣衣扣等。恢复锻炼要循序渐进，持之以恒，几个月过后，你会发现自己父母的生活自理能力在不断地提高。


三  护理老人的几个注意事项

1  哮喘病忌“背”
专家提醒，老年人发病时，家属应保持镇静，让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通畅。若家中有气管扩张气雾剂，应立即让患者吸入若干次，待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医院。如用自行车转运也应采取坐位，避免病人胸腹部受压。

2  脑溢血忌“颠”
脑溢血病人发病后，应立即让病人平卧，避免震动，尽可能就近治疗，不宜长途搬运。如果必须搬运，也应尽量保持平稳，减少颠簸，保持头部的稳定，减少震动和摇晃；还应将病人的头歪向一边，便于呕吐物流出，防止阻塞呼吸道引起窒息。有条件的应立即敷上冰块，以减轻脑水肿。

3  中风忌“慢”
堵塞的脑血管如果过了6小时后再去疏通，就已经太晚了。要提高中风治疗效果，就要在发病的第一时间，即发病6小时之内使患者得到治疗，千万不能“坐”失良机。

4  心脏病忌“动”
家中如有患老年性哮喘的老人，当其心绞痛发作且伴有大汗、心律不齐、气促时，晚辈们一要立即呼救120；二要保持病人安静、平卧休息；三要助其含服消心痛或硝酸甘油；四要保持患者的呼吸道通畅。除了病人心脏、呼吸骤停家人要立即进行复苏抢救以外，其他症状的心脏病患者，不要轻易搬动，应在家中等候医生上门急救。



四  老人日常护理的一些经验

1  怎样进行空气清洁消毒
（1）经常开窗通风，使空气流通，病菌排出室外。每次通风不应少于30分钟。
（2）熏蒸法：房间每平方米用食醋5-10毫升，加水1-2倍.或福尔马林40毫升加水60毫升，紧闭门窗加热蒸发完为止。

2  怎样进行物品清洁消毒
（1）用肥皂及去污粉刷洗，清水冲净。
（2）日晒法：日光含有紫外线，照射3至6小时可达到消毒目的。
（3）煮沸法：煮沸能使细菌的蛋白质很快地凝固变性，经过15至20分钟，能杀死一般病菌，消毒的时间要在水沸后开始计算，物品要全部浸没在水中。有条件的可用家用高压锅消毒，从控制阀开始冒出蒸气时算起，消毒20分钟能杀灭所有的病原微生物，适用于不怕湿热、耐高温的物品。
（4）浸泡法：将物品浸泡于2%来苏、70%酒精或]%新洁尔灭溶液中30分钟。
（5）老人的呕吐物、排泄物可洒一倍的石灰搅拌，2小时后再无害处理；肺结核老人的痰，可吐在纸盒或包在纸内无害处理（如焚烧）。
（6）擦拭法：用 1%-3%的漂白粉上清液(即漂白粉沉淀后上面的清水)擦拭，使细菌体内的酶失去活性而死亡。


五  老人健康饮食的原则

1  少量多餐，以点心补充营养
老年人由于咀嚼及吞咽能力都比较差，往往一餐吃不了多少东西，而且进食时间又拖得很长。为了让老年人每天都能摄取足够的热量及营养，营养师建议，不妨让老年入一天分5---6餐进食，在三次正餐之间另外准备一些简便的点心，像是低脂牛奶泡饼干(或营养麦片）、低脂牛奶燕麦片，或是豆花、豆浆加蛋，也可以将切成小块的水果或水果泥拌酸奶食用。

2  以豆制品取代部分动物蛋白质
老年人必须限制肉类的摄取量，一部分的蛋白质来源应该以豆类及豆制品(如豆腐、豆浆）取代。老年人的饮食内容里，每餐正餐至少要包含170克质量好的蛋白质(如瘦肉、鱼肉、蛋、豆腐等)。
素食者要由豆类及各种坚果类(花生、核桃、杏仁、腰果等)食物中获取优质蛋白质。

3  主食加入蔬菜一起烹调
为了方便老年人咀嚼，尽量挑选质地比较软的蔬菜，像是西红柿、丝瓜、冬瓜、南瓜、茄子及绿叶菜的嫩叶等，切成小丁块或是刨成细丝后再烹调。
如果老人家平常以稀饭或汤面作为主食，每次可以加入1-2种蔬菜一起煮，以确保他们每天至少吃到500克的蔬菜。

4  每天吃350克水果
水果是常被老年人忽略的食物。一些质地软的水果，如香蕉、西瓜、水蜜桃、木瓜、芒果、猕猴桃等都很适合老年人食用。
可以把水果切成薄片或是以汤匙刮成水果泥食用。如果要打成果汁，必须注意控制分量，打汁时可以加些水稀释。

5  补充维生素B
近年来的研究逐渐显示，维生素B与老人易罹患的心血管疾病、肾脏病、白内障、脑部功能退化(认知、记忆力）及精神健康等都有相当密切的关联。无论生病、服药或是手术过后，都会造成维生素B大量流失，因此对于患病的老年人来说，需要特别注意补充维生素B。
没有精加工的谷类及坚果中都含有丰富的维生素B，所以在为老年人准备三餐时，不妨加一些糙米、胚芽等和白米一起煮成稀饭，或者也可以将少量坚果放进搅拌机里打碎成粉，加到燕麦里一起煮成燕麦粥

6  限制油脂摄取量
老年入摄取油脂要以植物油为主，避免肥肉、动物油脂（猪油、牛油），而且也要少用油炸的方式烹调食物。
另外，甜点糕饼类的油脂含量也很高，尽量少让老人家吃这一类的高脂肪零食。

7  少加盐、味精、酱油
善用其他调味方法味觉不敏感的老年人吃东西时常觉得索然无味，食物一端上来就猛加盐，很容易吃进过量的钠，埋下高血压的隐患。
可以多利用一些具有浓烈味道的蔬菜，例如香菜、香菇、洋葱，用来炒蛋或是煮汤、煮粥。利用白醋、水果醋、柠檬汁、橙汁或是菠萝等各种果酸味，也可以变化食物的味道。一些中药材，尤其像气味浓厚的当归、肉桂、五香、八角或者香甜的枸杞、红枣等取代盐或酱油，丰富的味道有助勾起老年人的食欲。

8  少吃辛辣食物
虽然辛辣香料能引起食欲，但是老年人吃多了这类食物，容易造成体内水分、电解质不平衡，出现口干舌燥、火气大、睡不好等症状，所以少吃为宜。

9  白天多补充水分
因为担心尿失禁或是夜间频繁跑厕所，不少老年人整天不大喝水。其实应该鼓励老人在白天多喝白开水，也可泡一些花草茶(尽量不放糖)变化口味，但是要少喝含糖饮料。晚餐之后，减少摄取水分，这样就可以避免夜间上厕所、影响睡眠了。

10  每天服用一颗复合维生素补剂
老年人的个体差异很大，加上又长期服药，所以每个人需要额外补充的营养素也大不相同。让老年人每天服用一颗复合维生素补剂是最基本且安全的强化营养方法，尤其可以补充老年人特别需要的维生素B、抗氧化维生素c及E、维持骨质的钙、增强免疫力的锌等。不要擅自服用高剂量的单一补充剂，尤其是脂溶性的维生素A、D、E等，吃得过多会累积在体内，甚至引发毒性。


六  老年人常见疾病的护理


1  高血压
老年高血压患者的特点：
01、随着年龄增长，老年人血管硬化，弹性降低，血压升高（尤其收缩压）。
02、临床上，脑血管病、充血性心衰、冠心病等病的死亡率都随收缩压升高而增加。
03、单纯收缩压期高血压已成为老年人群中最为常见的高血压类型。
老年人患高血压护理的注意事项:
01、开导：心胸开阔、情绪稳定、处事泰然。
02、多吃高维生素、高纤维的食物，少吃高脂、高胆固醇食物，还要少盐、清淡
03、切忌蹲坐或突然起立
04、每日早晚各测血压一次，若血压低可尊医嘱减药，但不可随意停药。
05、若发现血压突然升高，药不能控制，应及时到医院。
06、建议老年人多吃含纤维素多的水果和蔬菜、多运动和锻炼。大便不要用力。

2  冠心病
老年人患冠心病的护理:
冠心病是指冠状动脉粥样硬化造成的官腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。
冠心病的临床症状：胸骨后疼痛或压缩感，可放射到左肩或左臂。
冠心病心绞痛，若常在饭后、情绪紧张或劳动时发生，称劳累性心绞痛。
如心绞痛常常发生静息时，称自发性心绞痛。一般自发性比劳累性更严重。
冠心病患者的护理:
01、注意休息劳累性不宜做体力活动，自发性要多休息。
02、恢复期患者应适当活动，不宜长期卧床。
03、饮食要有规律。避免暴饮暴食、高脂饮食，多吃水果蔬菜。
04、严格控制体重
05、严格注意生活规律：早睡早起，劳役适度。

3  心肌梗塞
老年人心肌梗塞的护理:
心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化，继以血栓形成，冠状动脉的分支堵塞，致一部分心肌失去血液供应而坏死。症状：首发症状不典型。有以下几种形式。
01、无痛性心梗
02、心功能不全型
03、脑循环障碍型
04、胃肠型
05、异位疼痛型
心梗突发患者的护理:
01、突发者，应立即停止活动，卧床休息，采取舒适的体位。
02、在舌下含服硝酸甘油1片，若3~5分钟仍不能缓解者，可再服一片。
03、食用易消化的食物，流食——半流
04、采取通便措施
05、全天有人陪护
预防心梗的方法:
01、不要让老年人搬抬过重的物品
02、让老年人放松精神，愉快生活，对任何事情都要泰然处之。
03、不要在饱餐和饥饿的情况下洗澡，时间亦不要过长。
04、要注意气候变化，持续低温、大风、阴雨等天气是心梗的诱因。
05、注意观察梗塞前期症状。

4  帕金森氏综合症
老年人患帕金森氏综合症的护理又叫震颤麻痹，是一种中枢神经系统病变性疾病。对该病的护理主要是功能恢复性训练。
01、言语训练
02、步态训练
03、日常生活功能训练
04、症状严重者的主动被动训练

5  老年人痴呆
药物与饮水
任何需经口服的药物无论是片剂、胶囊、丸剂类等，都要溶解于水中才易于吸收产生药效。尤其是长期卧床的病人和老年人，应在用药时和服药后多喝水（不少于100ml），以防止药物在胃内形成高浓度药液而刺激胃粘膜。有的患者行动不便，吃药干吞或喝水很少，这很危险，因为这会发生药片粘附在食管壁上或滞留在食管的生理狭窄处。因食管内的粘液可使药片的表层部分溶解，使药物在某一局部的浓度过高。有的药物在高浓度时对粘膜有很大的刺激和腐蚀作用。
如果家里病人伴有痴呆、记忆障碍、失认等脑功能障碍，这些病人外出时最好有家里人陪伴。为防止病人走失，可以在病人衣服口袋里放一张随身卡片，写明姓名、家庭地址和联系电话，一旦病人走失，有关方面可以及时与其家人联系


七  以下情况建议到医院评估是否住院治疗
1、进行性加重的发热或呼吸道症状，或症状在好转后再次加重
2、明显的肌肉酸痛
3、活动能力较平素下降明显，或轻微活动后即出现明显呼吸困难
4、胸痛或胸部压迫感、心跳加速或头晕、腹痛
5、新出现面部、手臂和腿部无力或活动异常，尤其是以单侧为主
6、大小便失禁或与喝水减少无关的尿量减少
7、意识状态改变，定向力障碍，出现失语、意识减退并逐步加重，出现癫痫或谵妄（又称急性脑综合征），表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。


八  未失能老人辅助用具
随着科技的进步，随着养老行业的发展，能够运用在老人生活中的辅助用具已经在不知不觉中有了快速的发展。

1  拐杖
辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器。它的种类有很多分为拐杖、轮椅、滑轮式助行器等。
拐杖因使用部位和功能不同，分为：单脚拐杖、三角拐杖、四爪拐杖、腋拐、肘拐等。
在拐杖分类里面来讲，老年人使用腋拐和肘拐，是需要经过专业人士进行指导的。没有经过指导之前，容易增大自伤的概率。

2  轮椅
轮椅：是装有轮子可以帮助替代行走的椅子。分为电动和手动折叠轮椅。随着发展，轮椅在生活中，也在不断更新换代，轮椅根据功能不同，分别为普通轮椅、电动轮椅等。

3  框式助行器
框式助行器，是在拐杖的基础上，更加贴合使用者的发力需求的一款设计。如果说拐杖是以手臂作为发力点，那么框式助行器，则是以人体上半身作为发力点。面对下肢无力的老年人，框式助行器可以很好的起到保护作用。


九  失能/半失能老人常用器具

1  感应纸尿裤
在专用纸尿裤内安装感应材料，外接一警示灯，随着纸尿裤内尿液及粪便增多，警示灯由绿变红，需要更换纸尿裤时“唱歌”报警。让老人用上会“唱歌”的纸尿裤，一旦纸尿裤内尿液及粪便多了就会提醒及时更换，提升老人幸福感，无疑对老人身体和身心都有利。

2  软担架
无电梯家庭失能老人上下楼很麻烦，单人背存在很大风险，多人抬用工多，有时找不到适合的人去抬。软担架用于搬运上下楼不方便的老人，搬运方式设计人性化，在宽楼道的情况下，可将其肩带系于两侧，采用左右抬的方式；在窄楼道的情况下，可将其肩带系于前后，采用前后抬的方式；此外还根据被搬运者的体重不同退的放置位置不同，体重较轻的人士腿部放把手和肩带中间，体重较重者腿放把手和椅侧中间。该产品在不用的时候还可以进行折叠，方便家庭或者机构收纳，带着它出门也是极其方便。

3  易脱服
目前，为了护理上的方便，许多失能老人下身不穿衣服，很不雅观，也让老人缺乏尊严。给老人穿上易脱服，老人躺在床上也能轻松穿脱衣服。

4  三角枕
完全失能老人需要每两小时为其翻一次身，但许多家庭在给老人翻身斜躺的时间往往较短，如用三角枕塞在老人身体的一边，老人翻身斜躺的时间就可以适当延长，这样翻身的效果就会更好。

5  隔尿垫
老人到了一定年龄，大多数存在夜间睡觉漏尿现象，特别是失能半失能老人更为严重。夜间睡觉存在漏尿的老人目前多数辅一次性隔尿垫，一旦有积尿就要换掉，不但造成浪费，而且当老人积尿过多时隔尿垫不能充分吸纳（兜不住），过多的尿液既潮又凉，让老人很不舒服，同时一次性隔尿垫也不防滑，很容易搞脏被褥及床单，需要经常换洗而增加成本。

6  轮椅防滑垫
多数坐轮椅的老人，一旦累了身体容易倾斜导致屁股易下滑，时间长了屁股会磨破皮，老人很难受；同时老人屁股下滑后，护工向上搬运老人比较困难，如老人身体重会让护工很吃力。用上轮椅防滑垫后，老人屁股不但不会下滑（即使下滑护工向上搬运也很轻松），而且因有防滑垫，老人屁股底下会更“柔软”，让老人更舒适。每个养老机构均有很多坐轮椅的老人，如真心关爱老人、“疼爱”护工，应该毫不犹豫地让每位坐轮椅的老人用上“轮椅防滑坐垫”。

7  站坐两用旋转垫
搬运老人时，需要经常将老人进行旋转，在帮助老人转身时不但很困难，而且存在一定风险。搬运老人时使用旋转垫将很方便，此产品专为下肢活动困难人士无论在床与床、床与轮椅/座椅/座便椅/洗澡椅、轮椅与马桶、轮椅与车之间都能够容易转动全身，使身体改变方向从而达到转移目的。

8  智能药盒
有些老人经常会吃错药，用上智能药盒就可有效规避吃错药的问题。该药盒由子女一次性放入一周或二周的药并进行远程控制，老人每天吃药时从相应的出药口取药即可。
该药盒的主要功能有：
（1）提醒患者及时服药；
（2）查看用药记录是否漏服药；
（3）手机APP消息推送；
（4）手机远程控制APP，无需配网直接使用手机网络即可连接设备；
（5）有录音和语音播报功能。记性不好的老人用上该药盒，既安全又方便，儿女可放心。

9  床边扶手
大部分半失能老人使用的床为板床，这类人群上下床较困难，特别是老人夜尿多，夜间上下床存在较大风险。用上床边扶手，老人上下床可方便多了，而且没有风险。

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